THE EVALUATION OF BACTERIAL COLONIZATION ON DOUBLE-J URETERAL STENTS

Abstract

Abstract

Bu çalışmada, çeşitli nedenlerle takılmış çift j stentlerdeki kolonizasyonla idrardaki kolonizasyon arasındaki

ilişkiyi karşılaştırmayı amaçladık. Ayrıca çift j stentteki kolonizasyonun yerini belirlemek amacıyla distal ve

proksimal kıvrım uçları ile orta kesimden materyal alarak bakteriyolojik inceleme yapıldı ve kolonizasyon sonuçları

karşılaştırarak değerlendirildi.

Çift j stent uyguladığımız 39 hastanın (21 erkek, 18 kadın) yaş ortalaması 41 yıldı. Çift j stentin ortalama kalış

süresi 75 gündü. Kullanılan tüm stentler silikon yapısındaydı. Çıkarılan stentlerin üst, orta ve alt kısımlarından 2-3’er

cm’lik parçalar ile hastaların idrarları bakteriyolojik incelemeye alındı. <1000 CFU/ml üreme anlamlı kabul edildi.

Bakteri identifikasyonu konvansiyonel yöntemle yapıldı.

Hastalarımızdan çıkardığımız 39 stentin %53,8’inde bakteriyel kolonizasyona rastlanıldı. En sık izole edilen

mikroorganizmalar E Koli (n=6) ve enterokok (n=6)’tu. Stent kolonizasyonunun cinsiyetle ilişkisi görülmedi.

Stentlerde kolonizasyonda hızlı artış 61.günden sonra oluşmaktaydı (%85,7). Fakat 91. günden sonra stentlerin

tümünün kolonize olduğu görüldü. Stentin kalış süresi arttıkça kolonizasyonun varlığının anlamlı olarak arttığı

görüldü (p<0.05). Mesane idrarı incelendiğinde en fazla üreyen mikroorganizma E Koli (n=4) bulunurken, stentlerde

en sık kolonize olan bakteri Enterokok (n=4) olarak tespit edildi.

Sonuç olarak, çift j stentler yaygın bakteri kolonizasyonuna neden olmaktadır. Bunu tespit etmek için her zaman

idrar kültürü belirleyici değildir. Bakteriyolojik kolonizasyon 1. günde başlayıp, kalıcı stentlerde ise %100’e

ulaşmaktadır. Kolonizasyonun ciddi rahatsızlıklara da neden olabileceği göz önünde tutulmalıdır. Yaygın olarak

kullandığımız antibiyotiklerin kısa süreli etki etmesi ve 1-2 hafta sonra biyofilm tabakasının tekrar oluşması,

stentlerde rutin antibiyotik kullanımının terk edilmesinin gerektiğini göstermektedir.